急性缺血性卒中（AIS）是卒中最常見的類型，常因腦血管阻塞導(dǎo)致局部腦組織缺血缺氧而發(fā)病。腦水腫是AIS的常見并發(fā)癥，與不良預(yù)后密切相關(guān)。血壓升高會(huì)加劇腦水腫的發(fā)展，但強(qiáng)化降壓治療是否能有效減輕腦水腫尚不確定。

近日，腦卒中領(lǐng)域高水平雜志Stroke發(fā)表了一項(xiàng)由復(fù)旦大學(xué)類腦智能科學(xué)與技術(shù)研究院Craig Anderson教授、宋莉莉研究員團(tuán)隊(duì)牽頭的ENCHANTED研究的二次分析成果，揭示了強(qiáng)化降壓對(duì)AIS溶栓后腦水腫的影響。

ENCHANTED研究是一項(xiàng)國(guó)際多中心、開放標(biāo)簽、盲終點(diǎn)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，旨在評(píng)估不同強(qiáng)度血壓控制對(duì)AIS溶栓患者的影響。研究納入了2196例AIS患者，隨機(jī)分為強(qiáng)化降壓組（收縮壓目標(biāo)130-140mmHg，維持72小時(shí)）和指南推薦降壓組（收縮壓目標(biāo)小于180mmHg）。通過對(duì)患者基線和隨訪的腦部影像學(xué)資料進(jìn)行集中分析，采用標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)評(píng)估腦水腫的嚴(yán)重程度。

圖1. 研究概要

結(jié)果顯示，在1477例有連續(xù)掃描數(shù)據(jù)的患者中，兩組間平均收縮壓差異為6.6毫米汞柱。強(qiáng)化降壓組與指南推薦降壓組在腦水腫發(fā)生率（22.12%對(duì)22.39%）及腦水腫嚴(yán)重程度方面均無顯著差異。這一結(jié)果在不同腦水腫嚴(yán)重程度分組及腦水腫評(píng)分變化的分析中均保持一致。

圖2.亞組分析森林圖

研究團(tuán)隊(duì)表示，該研究結(jié)果表明，在AIS溶栓患者中，早期強(qiáng)化降壓治療并未顯著改變腦水腫的發(fā)生率及嚴(yán)重程度。這一發(fā)現(xiàn)為AIS患者強(qiáng)化降壓治療的安全性提供了進(jìn)一步的證據(jù)，未來仍需更多研究來深入探究血壓與AIS預(yù)后之間的復(fù)雜關(guān)系，以優(yōu)化AIS患者的治療策略?！?/p>

上海交通大學(xué)附屬上海市第六人民醫(yī)院張國(guó)濱博士、上海市東方醫(yī)院陳晨博士和新南威爾士大學(xué)任新聞博士為本文共同第一作者。復(fù)旦大學(xué)類腦智能科學(xué)與技術(shù)研究院Craig Anderson教授和宋莉莉研究員為本文的通訊作者。